Por várias razões, após a cirurgia da mama podem aparecer complicações que dificultarão a função do lado do braço operado. As principais complicações são: dor e restrição do movimento do ombro; aumento de volume (inchaço) do lado do braço no lado operado; falta de sensibilidade na parte superior e interna do braço.

PARA EVITAR ESSAS DEGRADÁVEIS SITUAÇÕES SIGA A ORIENTAÇÃO ABAIXO:

• imediatamente após a cirurgia:

Mantenha o braço ligeiramente afastado do corpo - cerca de 20 cm - e apoiado sobre um travesseiro, de maneira que o cotovelo, o punho e a mão estejam mais altos que o ombro.

• dois dias após a cirurgia:

1. Movimente suavemente o punho, o cotovelo e o ombro. Repita cada movimento dez vezes e faça estes exercícios três vezes ao dia.

2. Com uma bolinha de tênis faça exercícios apertando vagarosamente a bola durante 5 minutos três vezes ao dia.

Quanto antes você iniciar um programa completo de exercícios, maiores são as chances de se evitar complicações.

• a partir do quarto dia pós-cirurgia você deve iniciar a série de exercícios que se segue observando esses cuidados:

- os exercícios não devem ser excessivamente cansativos.

- inicialmente, o número de vezes que se realiza cada movimento é pequeno, em geral dez repetições. Aumentar para progressivamente, até 50 repetições de cada um.

- durante os três primeiros meses após a cirurgia, faça estes exercícios três vezes por dia.

- o ideal é que sejam realizados na frente do espelho, para que você tenha certeza de que sua postura está correta.

1. Movimentos de pêndulo:

a) Incline-se para frente, mova os braços como pêndulo.

b) Na mesma posição, mova os braços de um lado para o outro.

2. Suba com os deos pela parede, mantenha o cotovelo esticado e permaneça nesta posição por 5 segundos.

3. Com as palmas das mãos para dentro, junte as pernas e abra os braços sem dobrar os cotovelos. Mantenha os braços no máximo da elevação conseguida por 5 segundos.

4. Coloque os braços nas costas. Mantenha-se reta e dobre os cotovelos, levando as mãos para cima e para baixo. Mantenha por 5 segundos as mãos juntas no ponto mais alto que você atingir e por mais 5 no ponto mais baixo.

5. Levante os braços até ficarem paralelos ao chão, com as palmas das mãos para cima. Abaixe-os, sem dobrar os cotovelos, mantendo a posição por 10 segundos.

6. Com as palmas das mãos para dentro, levante os dois braços juntos, até a posição vertical, mantendo-os elevados por 10 segundos. Retorne à posição original.

7. Com a mão apoiada na cintura, eleve o braço do lado operado, passando por cima da cabeça e tocando com os dedos a orelha do lado oposto. Mantenha esta posição por 10 segundos e retorne à inicial.

• Você tem agora que observar cuidadosamente o braço do lado operado e seguir rigorosamente estas instruções:

EVITAR:

a) Fazer grandes esforços, carregar peso.

b) Praticar movimentos repetitivos.

c) Medir a pressão arterial.

d) Tomar injeções e/ou vacinas.

e) Colher sangue para exames.

f) Receber soro.

g) Cortar cutícula.

h) Queimar, ferir ou arranhar.

i) Usar relógios e/ou pulseiras apertadas.

j) Expor-se excessivamente aos sol.

l) Picadas de insetos.

m) Usar substâncias irritantes, que ressecam a pele.

É NECESSÁRIO:

a) Realizar os exercícios apropriados para braço e ombro.

b) Cuidar para que os esforços sejam leves, moderados e não repetitivos.

c) Usar barbeador elétrico para remoção dos pêlos axilares ou cortá-los com tesoura.

d) Manter soltas as mangas e os punhos das roupas.

e) Usar creme hidratante e nutritivo para a pele, à base de lanolina.

f) Usar luvas de borracha para arrumar a cozinha.

g) Usar luvas de lona para trabalhar no jardim.

h) Usar luvas acolchoadas para manusear o forno.

i) Usar dedal para costurar.

PREVENÇÃO DO EDEMA (INCHAÇO) DO BRAÇO:

Faixa elástica

1. Mantenha o braço elevado por 15 minutos, de forma que as articulações do cotovelo e do punho estejam acima do coração.

2. Coloque a faixa elástica de 10 cm de largura, iniciando pelos dedos e punhos até atingir o ombro.

- refaça este procedimento a cada 4 horas.

- Atenção para que o enfaixamento não seja apertado demais.

- É possível que você necessite de ajuda para este procedimento. A equipe de enfermagem terá prazer em orientar seus familiares nesta técnica.

Manga elástica

Caso você necessite manter o enfaixamento por períodos mais prolongados ( acima de dois meses ), seu médico estará orientando- a para a confecção de uma manga elástica.

Quando o enfaixamento compressivo não puder ser utilizado por problemas de alergia, sensibilidade alterada e outros, agoteira plástica pneumática - inflável - pode ser uma alternativa. No entanto, ela oferece limitações ao movimento e deve ser retirada a cada 90 minutos para descanso e mobilização das articulações, por 10 minutos.

ATENÇÃO:

- Em caso de ferida, arranhão, etc., lave bem o local com água e sabão de côco por 5 minutos e passe álcool iodado.

- Procure logo o médico em caso de ferida maior, queimadura, inchaço e / ou inflamação do braço.

- Mesmo após atingida a fase de manutenção, freqüentes avaliações são necessárias para o acompanhamento da paciente.

- Dores na coluna ou nas articulações podem ser o primeiro sinal de uma complicação da doença, e nesses casos a paciente deve imediatamente procurar o médico.

- O trabalho integrado de reabilitação, com o médico fisiatra, deve ser feito durante todo o processo pós-mastectomia. Somente assim será possível desenvolver todo o seu potencial remanescente e garantir uma rápida integração social.