Este período inicia-se com a entrada do cliente na unidade cirúrgica (pré operatório imediato), e termina com o último ponto da incisão cirúrgica(pós operatório imediato).

Nesta fase o enfermeiro organiza a sala e atende as necessidades de segurança e saúde do paciente, zela pela limpeza da sala, iluminação, ventilação, funcionamento dos equipamentos e disponibilidade de materiais. Pode também exercer a função de instrumentador. No final de cada cirurgia os materiais e acessórios de equipamentos devem ser contados para assegurar que pinças, compressas e agulhas foram retirados do paciente. Todo e qualquer material colhido /retirado precisa ser rotulado e encaminhado para laboratório.

O enfermeiro precisa conhecer os princípios de antissepsia e anatomia, prever necessidades, atuar em qualquer situação de emergência na sala cirúrgica e estar em boas condições de saúde para que o paciente não corra o risco de contrair infecção.

Vestuário em sala de cirurgia

Roupas:

Todas as pessoas que estiverem trabalhando no Centro Cirúrgico devem usar roupas limpas e privativas. Normalmente usam-se calças e jalecos.

Máscaras:

Deverão ser usadas sempre, quando na sala de cirurgias, para minimizar a contaminação por vias aéreas.

Gorros:

Devem cobrir inteiramente os cabelos, de maneira que os fios, grampos ou partículas de caspa ou poeira não caiam sobre o campo estéril. Devem ser preferencialmente descartáveis, sem fiapos, e semelhantes a tecido.

Sapatos:

Recomenda-se que seja de uso exclusivo em Centro Cirúrgico, confeccionado em borracha (lavável e antiderrapante) e fechado.

Um dos objetivos da enfermagem é prevenir infecções, e para isso deve seguir alguns princípios de assepsia desde o pré operatório até a cicatrização da ferida cirúrgica. A sala de cirurgia e os equipamentos devem estar em perfeito estado de higiêne (usar agentes germicidas para limpeza de pisos, paredes e equipamentos), adequado abastecimento de materiais, ventilação adequada e lavagem da mãos entre um procedimento e outro.

Pré operatório:

- usar somente materiais esterIlizados para contato com a ferida e os tecidos expostos.

- a equipe de cirurgia deve escovar adequadamente braços e mãos, além de paramentar-se com aventais de mangas longas, luvas, máscaras, gorros e propés.

- a máscara deve cobrir boca e nariz.

- limpar e fazer assepsia com solução alcoólica em área maior que a necessária para a cirurgia.

- o restante do corpo do paciente deverá ser coberto por lençóis estéreis.

Transoperatório:

- a equipe de cirurgia deve cuidar para não contaminar nenhum dos materiais estéreis, e as pessoas fora de campo não devem aproximar-se do mesmo.

- seguir técnicas assépticas rígidas durante todo o procedimento cirurgico.

- se houver dúvida quanto a esterelidade de um artigo, deve ser considerado contaminado

- as pessoas já paramentadas ao saírem de sala perdem sua condição de estéreis e para retornar devem escovar-se e paramentar-se novamente

- após paramentada, apenas parte do corpo da pessoa é considerada estéril: da parte anteriou da cintura até a área dos ombros; antebraço e luvas. Portanto, as mãos enluvadas devem permanecer em frente e acima da cintura.

- para fornecer material estéril ao campo operatório, os braços do circulante não devem se estender sobre a área estéril.

- aquilo que for considerado estéril para uma paciente não pode ser usado para outra paciente.

- quanto a colocação de campos, os mesmos não devem ter furos ou rasgos, devem ser colocados a uma margem bem maior do que a área usada para a cirurgia e somente é considerada estéril a parte superior do paciente ou da mesa envolvida, as partes laterais são consideradas contaminadas

Pós operatório:

- lavagem das mãos entre cada procedimento

- fazer curativo na ferida cirurgica com solução fisiológica estéril e anti-sépticos. É necessario cuidados especiais com feridas que ainda não cicatrizaram usando materiais estéreis para tocá-la.

- uso de antibióticos específico para o agente agressor quando a infecção estiver instalada

- aplicar calor e fazer drenagem para eliminar germes agressores

- remover tecidos desvitalizados através de desbridamento.

Cuidados de enfermagem com o paciente anestesiado:

O paciente do centro cirúrgico normalmente preocupa-se muito com a anestesia que irá receber, este é um de seus maiores medos. É preciso que o enfermeiro tenha conhecimento e informações suficientes para responder as perguntas e afastar qualquer receio deste paciente.

O anestesista visita o paciente no dia anterior à cirurgia eletiva e avalia sua condição física, uso de medicamentos, sinais vitais, hábito de fumar e demais aspectos que possam interferir na anestesia antes da escolha da melhor via anestésica.

A enfermagem atua no processo anestésico desde o pré-operatório até a total recuperação pós-anestésica, auxiliando com as informações obtidas na visita pré-operatória de enfermagem, na indução anestésica e prestando cuidados imediatos ao paciente na sala de recuperação anestésica.

Tipos de Anestesia

• Geral
• Regional
• Espinhal
• Infiltração local