VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS INFECÇÕES HOSPITALARES:
A experiência do HC-CAISM-UNICAMP
Metodologia Utilizada - Considerações Gerais



A metodologia de vigilância epidemiológica adotada é a VIGILÂNCIA ATIVA GLOBAL, onde o enfermeiro da CCIH, utilizando um instrumento próprio (ficha de controle de IH) procura os casos de infecção durante a internação hospitalar do paciente e realiza o diagnóstico das IH.

Ficha de Controle de Infecção Hospitalar(IH)

A ficha de controle de IH é obrigatória e individual para todos os clientes admitidos neste hospital, excetuando-se as seguintes unidades: psiquiatria, oftalmologia, otorrinolaringologia e bebês de alonjamento conjunto. A vigilância nestas unidades foi suspensa após alguns anos de investigação nos quais a incidência de IH observada demonstrou ser muito pequena.

É de responsabilidade do enfermeiro da unidade o preenchimento da ficha de infecção, porém com a participação de toda equipe, registrando os procedimentos e fatores de risco do paciente, sendo que o preenchimento é diário. A ficha permanece junto aos demais registros diários do paciente (prescrição médica, prescrição e evolução de enfermagem e sinais vitais). Após a saída do paciente (óbito, alta ou transferência) a enfermeira da CCIH recolhe a ficha e realiza o fechamento da mesma.

Conteúdo da ficha de controle de IH

Esta ficha contém os dados de identificação do paciente, número de registro no hospital, número do leito e unidade de internação, data de admissão e saída, diagnóstico, cirurgias realizadas, procedimentos invasivos, antimicrobianos utilizados, temperatura máxima diária, tipo e sítio de infecção diagnosticada e microrganismos relacionados.

Diagnóstico de infecção hospitalar

O diagnóstico de infecção hospitalar é realizado pela enfermeira da CCIH utilizando os critérios do CDC (1988) e baseando-se em informações colhidas na ficha de controle de IH. De acordo com a necessidade são utilizadas as informações contidas na pasta do paciente como registro médico e de enfermagem, resultados de exames laboratoriais e radiológicos.

A periodicidade de visita da enfermeira da CCIH às unidades varia de acordo com a frequência de IH e rotatividade dos pacientes.

O laboratório de microbiologia fornece diariamente a segunda via de todos os resultados de exames liberados. Os agentes etiológicos das infecções hospitalares e comunitárias detectados são registrados na ficha de controle de IH.

O diagnóstico de infecção hospitalar é feito durante a internação do paciente, mas a consolidação dos dados é realizada mensalmente computando-se as fichas de todos os pacientes egressos observados no período.

Consolidação dos dados referentes às IH

Após o seu recolhimento as fichas de controle de IH são codificadas pelo enfermeiro e digitadas. Os casos complexos são discutidos com toda a CCIH. Os relatórios são elaborados automaticamente através dos sistema de banco de dados criado especificamente para esta CCIH.

O relatório mensal contém as seguintes informações:

  • 1)número de pacientes observados por especialidades
  • 2) número de infecções hospitalares diagnosticadas por especialidade. Lembrar que um paciente pode Ter mais de uma infecção hospitalar.
  • 3)número de pacientes com infecção hospitalar por especialidade.
  • 4)infecções hospitalares por 100 egressos (taxa de infecção hospitalar)por especialidade.
  • 5)coeficiente de pacientes com infecção hospitalar por 100 egressos por especialidade
  • 6)mortalidade geral por IH
  • 7) letalidade geral por IH
  • 8)listagem dos pacientes com IH incluindo número de registro, local da infecção, microrganismo isolado e tipo de cirurgia
  • 9)listagem das IH registradas por especialidade
  • 10)número de infecções cirúrgicas registradas por especialidade por potencial de contaminação da cirurgia.
Este relatório é encaminhado à administração e para as unidades que eventualmente solicitarem. Os dados compilados são analisados pela CCIH que determina as estratégias de controle das IH de acordo com os indicadores observados.


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